Điều trị ung thư bàng quang như thế nào? Thuốc điều trị ung thư bàng quang

Tổng quan về điều trị ung thư bàng quang

• Lựa chọn liệu pháp điều trị ung thư, dùng thuốc, quản lý và quản lý các tác dụng phụ liên quan có thể là một quá trình phức tạp cần được xử lý bởi đội ngũ chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm.
• Hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng điều trị trong một thử nghiệm lâm sàng nên được xem xét cho bất kỳ loại hoặc giai đoạn ung thư bàng quang. Bằng cách này mọi người có thể có được phương pháp điều trị tốt nhất hiện có và cũng có thể có được các phương pháp điều trị mới được cho là thậm chí còn tốt hơn.
• Điều quan trọng là phải biết về các yếu tố nguy cơ ung thư bàng quang vì có những điều có thể làm để giảm nguy cơ mắc bệnh. Nếu bạn có nguy cơ cao hơn vì một số yếu tố nhất định, bạn có thể được giúp đỡ bằng các xét nghiệm có thể tìm thấy sớm , khi điều trị rất có thể có hiệu quả.
• Các nhà nghiên cứu hiện đang tìm kiếm các xét nghiệm tìm thấy những thay đổi di truyền trong các tế bào ung thư bàng quang để giúp dự đoán tiên lượng của một người. Những thay đổi gen này cũng có thể giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất hoặc hữu ích trong việc tìm ra bệnh ung thư bàng quang quay trở lại sau khi điều trị.

Tầm soát ung thư bàng quang

• Sàng lọc là việc sử dụng các xét nghiệm hoặc kiểm tra để tìm kiếm một căn bệnh ở những người không có triệu chứng. 
• Tại thời điểm này, không có tổ chức chuyên nghiệp lớn nào đề nghị kiểm tra định kỳ công chúng về ung thư bàng quang. Điều này là do không có xét nghiệm sàng lọc nào được chứng minh là làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư bàng quang ở những người có nguy cơ trung bình.

Một số nhà cung cấp có thể đề nghị xét nghiệm ung thư bàng quang cho những người có nguy cơ rất cao, chẳng hạn như:

• Những người bị ung thư bàng quang trước đây
• Những người bị dị tật bẩm sinh của bàng quang
• Những người tiếp xúc với một số hóa chất tại nơi làm việc

Lựa chọn phương pháp điều trị ung thư bàng quang phù hợp

Phương pháp điều trị thường khác nhau giữa giai đoạn đầu, ung thư bàng quang không xâm lấn và ung thư bàng quang xâm lấn cơ tiến triển hơn.

Tất cả các bệnh viện sử dụng các nhóm đa ngành để điều trị ung thư bàng quang. Đây là những nhóm chuyên gia làm việc cùng nhau để đưa ra quyết định về cách tốt nhất để tiến hành điều trị, có thể bao gồm:

• một bác sĩ tiết niệu: một bác sĩ phẫu thuật chuyên điều trị các tình trạng ảnh hưởng đến đường tiết niệu
• một bác sĩ ung thư lâm sàng: một chuyên gia về hóa trị và xạ trị
• một nhà nghiên cứu bệnh học: một chuyên gia về mô bệnh
• một bác sĩ X quang: một chuyên gia trong việc phát hiện bệnh bằng các kỹ thuật hình ảnh.

Việc điều trị bạn cần sẽ phụ thuộc vào một vài điều:

• loại và giai đoạn tiến triển của ung thư
• tác dụng phụ có thể xảy ra,
• sở thích
• sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
• sở thích điều trị của bạn.

Ung thư bàng quang thường được điều trị bằng phẫu thuật, điều trị nhắm mục tiêu, liệu pháp tiêm tĩnh mạch cho ung thư bàng quang, hóa trị, xạ trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị này.

Ung thư bàng quang không xâm lấn

Tất cả các bệnh nhân ban đầu được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ xuyên giáp (TUR) của khối u bàng quang, sau đó là một liệu pháp hóa trị ngay lập tức duy nhất.

Ung thư bàng quang xâm lấn cơ bắp

Điều trị tiêu chuẩn cho bệnh nhân ung thư bàng quang xâm lấn cơ mục tiêu chữa khỏi là hóa trị liệu dựa trên cơ chế đa năng neoadju bổ sung, sau đó là cắt bàng quang triệt để và điều trị bằng nước tiểu hoặc xạ trị bằng hóa trị đồng thời.

Các phương pháp điều trị ung thư bàng quang

Phẫu thuật

• Phẫu thuật là một phần của điều trị cho hầu hết các bệnh ung thư bàng quang. Loại phẫu thuật được thực hiện tùy thuộc vào giai đoạn (mức độ) của ung thư.
• Nó cũng phụ thuộc vào lựa chọn của bạn dựa trên tác dụng phụ lâu dài của một số loại phẫu thuật. 

Các phương pháp phẫu thuật có thể được lựa chọn:

• Cắt bỏ khối u qua bàng quang (TURBT)
• Cắt bàng quang

Hóa trị

• Hóa trị là việc sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư, thường là bằng cách chấm dứt khả năng phát triển và phân chia của tế bào ung thư. 
• Một chế độ hóa trị, hoặc lịch trình, thường bao gồm một số chu kỳ cụ thể được đưa ra trong một khoảng thời gian nhất định. Một bệnh nhân có thể nhận được 1 loại thuốc cùng một lúc hoặc kết hợp các loại thuốc khác nhau được đưa ra cùng một lúc.

Hóa trị ung thư bàng quang có thể được đưa ra theo 2 cách khác nhau:

• Hóa trị nội
• Hóa trị liệu toàn thân

Xạ trị 

• Xạ trị là sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các hạt khác để tiêu diệt các tế bào ung thư.
• Loại xạ trị phổ biến nhất được gọi là xạ trị chùm tia ngoài, là xạ trị được đưa ra từ một máy bên ngoài cơ thể.
• Khi xạ trị được đưa ra bằng cách sử dụng cấy ghép, nó được gọi là xạ trị nội bộ hoặc xạ trị. Một chế độ xạ trị, hoặc lịch trình, thường bao gồm một số phương pháp điều trị cụ thể được đưa ra trong một khoảng thời gian nhất định.

Điều trị nhắm mục tiêu

• Khi các nhà nghiên cứu đã tìm hiểu thêm về những thay đổi bên trong các tế bào gây ung thư, họ đã phát triển các loại thuốc mới hơn nhắm vào một số thay đổi này.
• Những loại thuốc nhắm mục tiêu này hoạt động khác với các loại điều trị khác, chẳng hạn như hóa trị liệu. Họ có thể làm việc trong một số trường hợp khi các phương pháp điều trị khác không.

Liệu pháp miễn dịch

• Liệu pháp miễn dịch, còn được gọi là liệu pháp sinh học, hoạt động bằng cách báo hiệu hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn để giúp chống lại các tế bào ung thư.

Điều trị ung thư bàng quang theo giai đoạn

Điều trị giai đoạn 0: Ung thư bàng quang giai đoạn 0 bao gồm ung thư biểu mô nhú không xâm lấn (Ta) và ung thư biểu mô không xâm lấn phẳng

Các lựa chọn điều trị tiêu chuẩn cho ung thư bàng quang giai đoạn 0 bao gồm:

• Cắt bỏ transurethral (TUR) với độ sáng sau đó là một sự thấm nhuần ngay lập tức sau phẫu thuật của hóa trị trong tĩnh mạch .
• TUR với điểm tựa.TUR với độ sáng sau đó là một sự thấm nhuần ngay lập tức của hóa trị trong tĩnh mạch, sau đó là tiêm vào tĩnh mạch định kỳ của trực khuẩn Calmette-Guérin (BCG).
• TUR với độ sáng sau đó là một sự thấm nhuần ngay lập tức sau phẫu thuật hóa trị trong tĩnh mạch, sau đó là hóa trị trong tĩnh mạch.
• Cắt bàng quang phân đoạn (hiếm khi được chỉ định)
• Cắt bàng quang cấp tính.

Điều trị ung thư bàng quang giai đoạn I:

Lựa chọn điều trị chuẩn cho ung thư bàng quang giai đoạn I

• TUR với độ sáng sau đó là một sự thấm nhuần ngay lập tức sau phẫu thuật hóa trị trong tĩnh mạch
• TUR với điểm tựa
• TUR với độ chụm theo sau là một sự thấm nhuần ngay lập tức của hóa trị trong tĩnh mạch sau đó là sự thấm nhuần định kỳ của BCG
• TUR với độ sáng sau đó là một sự thấm nhuần ngay lập tức sau phẫu thuật hóa trị trong tĩnh mạch, sau đó là hóa trị trong tĩnh mạch
• Cắt bàng quang phân đoạn (hiếm khi được chỉ định)
• Cắt bàng quang cấp tính ở những bệnh nhân được lựa chọn với khối u bề mặt rộng hoặc chịu lửa
• Các thử nghiệm lâm sàng hiện tại

Điều trị giai đoạn 2 và 3 bao gồm:

Lựa chọn điều trị chuẩn cho ung thư bàng quang giai đoạn II và III:

• loại bỏ một phần của bàng quang ngoài hóa trị
• loại bỏ toàn bộ bàng quang, đó là một phẫu thuật cắt bàng quang triệt để, sau đó là phẫu thuật để tạo ra một cách mới để nước tiểu thoát ra khỏi cơ thể
• hóa trị, xạ trị hoặc liệu pháp miễn dịch có thể được thực hiện để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật, điều trị ung thư khi phẫu thuật không phải là một lựa chọn, tiêu diệt các tế bào ung thư còn lại sau phẫu thuật hoặc để ngăn ngừa ung thư tái phát
• Các thử nghiệm lâm sàng hiện tại

Điều trị giai đoạn 4 bao gồm:

• hóa trị mà không cần phẫu thuật để giảm triệu chứng và kéo dài cuộc sống
• cắt bàng quang triệt để và loại bỏ các hạch bạch huyết xung quanh, sau đó là một cuộc phẫu thuật để tạo ra một cách mới để nước tiểu thoát ra khỏi cơ thể
• hóa trị, xạ trị và liệu pháp miễn dịch sau phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn lại hoặc làm giảm các triệu chứng và kéo dài cuộc sống
• Các thử nghiệm lâm sàng hiện tại

Các loại thuốc điều trị ung thư bàng quang

• Erdafitinib (Balversa)
• Bacillus Calmette-Guerin (BCG)
• Interferon (Roferon-A, Intron A, Alferon)
• Atezolizumab (Tecentriq)
• Pembrolizumab
• Nivolumab
• Avelumab
• Durvalumab

Đây không phải là danh sách tất cả các loại thuốc được chấp nhận điều trị ung thư bàng quang, hay trao đổi với bác sĩ của bạn trước khi dùng thuốc để điều trị.